Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，重复打击、重创、高龄尤甚

迟发性肺炎(LOE，即成年后半期开始的肺炎)在全球在世界上主因着越来越多的人。中孩童的年首次肺炎出生率比其他任何以前都要较高，60岁自此为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。来得之下，肺炎的出生率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有肺炎病近代史的中孩童中，80-84岁和90-94岁的再加肺炎出生率分别为1.85%和3.25%。肺炎和骨骼肌退行性疾病占去LOE诊断的一部分；前的学术研究说明了，即使没有肺炎或痴呆，冠心病和糖尿病等血管有可能主因也是LOE的有可能主因。然而，相当数量的LOE发病仍然只能用这些潜在的病症来解读。

胸部伤害也是都将肺炎的一个有可能主因，但既往的胸部伤害病近代史可能在多大程度上导致LOE还不来得清楚。大约，旧金山每年有280上千人受到创伤性脑伤害(TBI)的主因；65岁及9岁以上的人病率最较高。创伤后肺炎(PTE)占去所有肺炎发病的5%-20%。TBI后30年的再加出生率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响伤害的16.7%。PTE的发病短时间从起初的TBI的月内到几年有数。原本的几项学术研究发现，与心目中的人来得，所受胸部伤害的中孩童(即>65岁)暴发PTE的有可能性非常较高。此外，在中孩童集合起来中，原本胸部伤害的数量和严重影响程度对LOE有可能性的主因基本特征较差。

社区淋巴粥样硬化有可能性(ARIC)学术研究透过了一个独特的机会。昨日，有学术研究人员通过30年的随访和中年以来搜集的数据库，风险评估以社区辅以的中孩童集合起来胸部伤害和LOE彼此间的关联。这项学术研究的主要最终最终目标是具体胸部伤害与67岁或非常较高年纪肺炎的演进彼此间的关联(在达到联邦医疗保健身份后允许两年的无肺炎期，以具体肺炎事件)，非常改LOE的人口流行病学和其他有可能主因。次要最终目标以外风险评估胸部伤害频率(0、1或2+既往胸部伤害)和胸部伤害严重影响程度(轻度与中度/重度)与LOE的无关性，以及风险评估胸部伤害与LOE彼此间的关联到底因首次胸部伤害的短时间不同而不同(

8872名自发性直接参与了社区淋巴粥样硬化有可能性(ARIC)学术研究，其中以外年中医疗保健服务中心(CMS)的手续费(FFS)区域内(55.1%的女同性恋，21.6%的黑人)。学术研究具体了截至2018年的无关医疗保健FFS关于住院/急诊科医护的赔偿、就医的积极监测和自发性自我报告的胸部伤害。截至2018年的LOE发病比如说无关的Medicare FFS赔偿中具体的。学术研究采用Cox%有可能性模型来风险评估颅脑伤害与LOE的无关性，并对人口、心血管和生活方式主因同步进行了非常改。

有颅脑伤害病近代史后暴发LOE的非常改有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有非常大的LOE有可能性的药物-重排关系与既往胸部伤害的减小有关(与无胸部伤害来得，1次以上的胸部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部伤害来得，非常严重影响的胸部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中老年颅脑伤害(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)总体无关，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部伤害与暴发LOE的有可能性减小有关，相当多是当胸部伤害暴发在较年长的年纪时，而且有证据说明了，在原本非常多的胸部伤害和非常严重影响的胸部伤害之后，LOE的有可能性非常较高。

这项学术研究透过了I类证据，说明了迟发性肺炎的有可能性减小与胸部伤害有关，并随着多发和非常严重影响的胸部伤害而进一步减小。

文献资料Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214