个案分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

孤立无援普遍性脉络膜叶绿体增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等明确指出，症状多乏善可陈为斜视脉络膜叶绿体色素沉着病因。近日，美国新罕布什尔学院医院的 Lauren 等分享了一例少见的额头孤立无援普遍性脉络膜叶绿体增高病因，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

症状女普遍性，24 岁，非裔英裔，无主诉症状，既往无肿胀营养不良史。眼科核查推断出额头后极部色素沉着。额头失明 20/30，眼压正常人。无白癜风和全身恶普遍性，眼前节正常人，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

半边 8 点钟位置可见附近羽毛状外缘的黒色素沉着病因，额头 3 点钟朝著也可见一球形相当大的黒色素沉着病因（示意图 1）。---- OCT 推断出额头明显的脉络膜变薄，视网膜层无明显异常（示意图 2）。

示意图 1 为----制做：额头 3 点钟（左示意图）和半边 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状外缘弥漫普遍性色素沉着病因

示意图 2 为---- OCT 示意影像：额头脉络膜变薄，视网膜层正常人

脉络膜叶绿体增高病因需考虑的鉴别诊断之外：眼球黒变病或眼皮肤黒变病，弥漫普遍性脉络膜胃癌，额头弥漫普遍性葡萄膜叶绿体增生以及本文提到的孤立无援普遍性脉络膜叶绿体增高。

由于症状多无主诉症状，仅通过眼科核查推断出异常，目前文献新闻报道的斜视孤立无援普遍性脉络膜叶绿体增高流感较少，额头病因均 4 例，起码为非洲人，起码为白种人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的症状为最中年的非裔症状。今后还需要更多的临床科学研究和一个组织生理学科学研究进一步了解该病的引发演进，以及是否会增高葡萄膜胃癌的危险普遍性。

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撰稿： 杨洁